神経眼科

よくある疾患

• 視神経炎
  視神経に炎症が生じて視力が下がります。視神経だけではなく、他の脳神経に炎症が生じることもありますし、脊髄炎を合併することもあります。急性期治療が極めて重要ですので、MRIで視神経炎と診断できた場合は、地域の中枢病院で治療を受けて頂きます。MRIで視神経炎と診断するところまでは当院で行います。
• 虚血性視神経症
  視神経を栄養する血管が詰まって視神経が障害をうける病気です。痛みもなく急におこったときは非動脈炎性が、激しい痛みを伴った場合は動脈炎性です。動脈炎性は緊急疾患です。治療が遅れると両眼性になります。
  非動脈炎性には確立された治療法はないため放置されることもありますが、個人的には血管を広げる点滴治療はした方が良いと考えています。ご希望があれば当院で施行します。
  細い血管の中をドロドロした血が流れると詰まり易いため、糖尿病や高脂血症、高血圧が危険因子です。反対の目にも発症しやすいので注意が必要です。
• 緑内障
  緑内障は慢性の虚血性視神経症とも考えられる疾患です。本邦の失明原因のトップ３に入ります。頻度が高く（20人に1人）40歳を過ぎたら検診が必要です。視力や視野で自覚症状があるようではかなり進行しています。検診で発見し早期治療で目を守りましょう。
  当院は緑内障手術は行いませんので、何らかの手術治療が必要と判断した場合には、緑内障専門医をご紹介いたします。理想は、緑内障専門医を必要としないレベルで経過することです。
• 眼運動神経麻痺
  目の周りの6本の筋肉（外眼筋）は神経に支配されています。動眼神経、滑車神経、外転神経をまとめて眼運動神経と呼びます。これらの神経が麻痺すると、外眼筋のバランスが崩れて斜視になり、ものがダブって見えます。これらの神経は頭の中を走行していますので、脳腫瘍や動脈瘤、脱髄など重篤な疾患が原因のこともあります。最も頻度が高いのは神経を栄養する血管が詰まるケースです。この場合は自然に8割の方が良くなります。
• 甲状腺眼症
  バセドウ病や橋本病などの甲状腺の病気があり、目が前に出てきたり、ビックリしたような見開いた瞼になったり、斜視になったり、視力が悪くなったりすることがあります。目の症状から甲状腺機能異常が見つかることもあります。炎症期と非炎症期で治療法が異なります。
• 重症筋無力症
  筋肉の力が弱くなる病気です。神経から筋肉へ指令が届くのを邪魔する自己抗体が原因です。
  瞼を上げる筋肉はとても小さい筋肉ですので最も標的となりやすく、障害を受けるとまぶたが下がります（眼瞼下垂）。次いで外眼筋が麻痺する斜視が多く、眼筋型筋無力症と呼ばれます。大きな筋肉に生じると、歩けない、書けない、最悪、呼吸ができないなどの全身型筋無力症になります。
  眼筋型のうちに治療を開始し、全身型への移行を防ぐことが重要です。